فیستول های شریانی وریدی دورال

فیستولهای شریانی وریدی دورال (dAVFs) اتصالات غیرطبیعی بین شریان و ورید در پوشش سخت روی مغز یا نخاع هستند. گذرگاه های غیر طبیعی بین شریان ها و وریدها (فیستول شریانی وریدی) ممکن است در مغز، نخاع یا سایر نواحی بدن ایجاد شود.

AVF های دورال معمولاً در مراحل بعدی زندگی ایجاد می شوند، و معمولاً به صورت ژنتیکی منتقل نمی شوند - احتمال ابتلای کودکان به dAVF صرفاً به این دلیل که والدینشان دارند، بیشتر نیست.

اگرچه برخی از dAVF ها از دلایل قابل شناسایی ناشی می شوند، تصور می شود که dAVF هایی که وریدهای بزرگ مغز را درگیر می‌کنند معمولاً به دلیل باریک شدن یا انسداد یکی از سینوس های وریدی مغز ایجاد می شوند که به طور معمول خون در گردش را از مغز به قلب باز می گرداند.

علائم

برخی از افراد مبتلا به dAVF ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند. با این حال، علائم ظاهری را می‌توان به عنوان تهاجمی یا خوش خیم توصیف کرد.

علائم تهاجمی dAVF می تواند ناشی از خونریزی در مغز (خونریزی داخل مغزی) یا از اثرات عصبی نقص عصبی غیر خونریزی دهنده (NHNDs) باشد.

خونریزی در مغز اغلب باعث شروع ناگهانی سردرد با درجات مختلف ناتوانی عصبی مرتبط با محل و اندازه خونریزی می شود.

در مقابل، NHND معمولاً به تدریج، طی روزها تا هفته‌ها توسعه می‌یابد و معمولاً مجموعه‌ای از علائم مرتبط با محل خود را ایجاد می‌کند. این علائم تهاجمی می تواند شامل تشنج، مشکلات گفتاری یا زبانی، درد صورت، زوال عقل، پارکینسونیسم، مشکلات تعادل، احساس سوزش، ضعف، بی تفاوتی، عدم رشد و علائم مربوط به افزایش فشار مانند سردرد، تهوع و استفراغ باشد.

علائم خوش‌خیم dAVF می‌تواند شامل مشکلات شنوایی (اغلب کوفتگی پشت گوش، که به عنوان وزوز ضربانی نیز شناخته می‌شود) و مشکلات بینایی از جمله زوال بینایی، برآمدگی چشم، تورم در پوشش چشم، فلج‌های مرتبط با چشم و سندرم سینوس کاورنوس باشد.

در موارد نادر، زوال عقل پیشرونده ممکن است به دلیل فشار خون وریدی رخ دهد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

در صورت بروز هر گونه علائمی که غیرعادی به نظر می رسد یا شما را نگران می کند، با پزشک قرار ملاقات بگذارید.

در صورت مشاهده علائم تشنج یا علائمی که نشان دهنده خونریزی مغزی است، فوراً به پزشک مراجعه کنید، مانند:

سردرد ناگهانی و شدید

حالت تهوع

استفراغ

ضعف یا بی حسی در یک طرف بدن

مشکلات در صحبت کردن یا درک گفتار

از دست دادن بینایی

دوبینی

مشکلات تعادل

علل

بیشتر فیستول‌های شریانی وریدی دورال منشأ مشخصی ندارند، اگرچه برخی از آن‌ها ناشی از علل قابل شناسایی مانند آسیب ضربه‌ای به سر، عفونت، جراحی قبلی مغز یا تومور هستند. اکثر پزشکان فکر می کنند که dAVF ها شامل وریدهای مغزی بزرگتر معمولاً از باریک شدن یا انسداد تدریجی یکی از سینوس های وریدی مغز ایجاد می شوند که خون در گردش را از مغز به قلب برمی گرداند.

عوامل خطر

عوامل خطر ژنتیکی برای dAVF ها شامل مواردی است که مستعد ترومبوز ورید هستند، مانند ناهنجاری های انعقادی که خطر انسداد سینوس های سیاهرگی را افزایش می دهد.

اغلب، dAVF ها بر افراد در اواخر سال های میانی (تقریباً از 50 تا 60 سالگی) تأثیر می گذارد. با این حال، dAVF می تواند در گروه های سنی جوان تر نیز رخ دهد، از جمله در کودکان.

شواهد اخیر نشان می دهد که تومورهای خوش خیم مننژ ممکن است با ایجاد dAVFs همراه باشد.